Name:_____________________________________________________________________________
Vorname:__________________________________________________________________________
Strasse
:___________________________________________________________________________
PLZ:_____________________Stadt:____________________________________________________
Tel.
:____________________________________Handy:____________________________________
Fax:__________________________e-mail:_______________________________________________
Ich melde mich verbindlich an zur
Woche vom _____________ bis ____________.
Ich wünsche ein Mehrbett -
Doppel - Einzelzimmer
Ich bestätige hiermit dass ich
gesund und in der Lage bin, täglich mehrere Stunden zu
wandern .
Ich erkläre hiermit, dass ich
den Anweisungen der Verantwortlichen folgen werde und das
ich das Prinzip des Buchinger-Fastens kenne wie es Dr.
LÜTZNER in seinem Buch " Wie Neugeboren durch Fasten "
beschrieben hat und wie es die Charta des Französischen
Fastenwander-Vereins definiert.
Gegebenenfalls : Ich nehme folgende
Medikamente
______________________________gegen_________________________________
In diesem Fall füge ich ein
ärztliches Attest bei, welches meine Fähigkeit
bescheinigt, eine Woche lang wandern zu
können.
Ich bin über die
Kontra-Indikationen informiert : Schwangerschaft, Stillen,
Kindesalter, schwere Krankheiten, gestörtes
Essverhalten (Boulimie, Anorexie)
Ich reise mit dem Auto an : ____
und biete Mitfahrgelegenheit für ____
Personen
von..............................................................über.........................................................
Ich komme mit dem Zug und
möchte den Shuttle-Service benutzen :
Datum, Unterschrift
:
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per Post, Fax oder Mail an Gertrud
und Gisbert Bölling
Léoux, F-26510 Villeperdrix
Tel:0049 475 27 41 58 Fax: 0049 475 27 41
34
mail: gbolling@orange.fr
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